Брекеты: из чего изготавливаются и какой материал лучше?

Материал брекетов- вопрос, волнующий пациентов не менее, чем сам тип брекет-системы. И если вы уже прочитали статью про выбор брекет-системы и определились с типом аппаратуры, то можно подумать насчёт её материала, а эта статья поможет вам сделать верный выбор.  Рассмотрим наиболее распространённые варианты исполнения брекетов.

Из статьи вы узнаете:

1. Металлические брекеты
2. Керамические брекеты
3. Сапфировые брекеты
4. Композитные брекеты
5. Комбинированные брекеты
6. Заключение
7. Рекомендации автора

Металлические брекеты

Изготавливаются из медицинской нержавеющей стали. Металлические брекеты появились самыми первыми, и на сегодняшний день остаются оптимальным вариантом исполнения брекетов. Они наиболее надёжны и удобны в работе. Так же, они имеют наиболее низкий коэффициент трения между пазом брекета и дугой, что позволяет использовать меньшие силы и ускоряет процесс лечения (в среднем, на 1-2 месяца). Помимо этого, металлические брекеты проще всего снимать (они не ломаются, однако могут деформироваться), что упрощает их переклейку и снятие после ортодонтического лечения.

Металлические брекеты значительно дешевле керамических или сапфировых, особенно разница ощутима в дорогих системах.

У брекетов, изготовленных из металла всего один минус, являющийся причиной появления всех остальных типов брекет-систем: заметность. Впрочем, это зависит от вашего отношения к вопросу, иногда это вовсе не минус.

Иногда у людей возникает аллергия на никель (содержится в сплаве медицинской стали). В этом случае обязательно сделать аллергопробы и сказать об этом ортодонту на консультации, в противном случае, может возникнуть необходимость экстренного снятия брекет-системы и вы просто потеряете деньги. Подробнее читайте в статье об осложнениях в процессе лечения. Решение проблемы: гипоаллергенные металлические брекеты, изготовленные из сплава, не содержащего никель.

Если вы хотели бы пройти ортодонтическое лечение за наименьшую сумму и максимально быстро, то металлические брекеты- это ваш выбор.

 

Плюсы и минусы металлических брекетов.

Плюсы	Минусы
Низкая стоимость	Заметность
Надёжность	Очень редко могут вызывать аллергические реакции
Время лечения
Максимально функциональны и удобны в работе

Керамические брекеты

Самый распространённый тип эстетических брекетов. Изготавливаются из керамики, представляющей собой поликристалл оксида алюминия (AL₂O₃). Имеют цвет эмали зубов, непрозрачны. Хорошо подойдут, если у вас не очень светлая эмаль. Склонны к окрашиванию при злоупотреблении агрессивными красителями: кофе, красно вино и прочее (этот недостаток зависит от качества керамики и от дополнительных компонентов в её составе и в более дорогих брекет-системах обычно проявляется в меньшей степени). Трение между дугой и пазом брекета несколько повышено, в сравнении с металлическими брекетами. Этот недостаток устранен в керамических брекетах с металлическим пазом. Хрупки, особенно недорогие лигатурные (могут раскалываются при снятии или при приложении усилия, превышающего оптимальное), но прочнее сапфировых. При всех их минусах, являются оптимальным выбором среди всех эстетических брекетов.

Плюсы и минусы керамических брекетов.

Плюсы	Минусы
Эстетика: имеют цвет эмали зубов	Могут окрашиваться
Средняя стоимость	Более длительное время лечения (+1-2месяца)
Хорошо подходят к неидеальной эмали зубов	Хрупки в сравнении с металлическими
	Некоторые технические сложности в процессе лечения
	Требуют очень хорошей гигиены

Сапфировые брекеты

Изготавливаются из монокристалла искусственно выращенного прозрачного сапфира (тот же оксид алюминия (AL₂O₃)). Сложность производства сырья предопределяет высокую себестоимость брекетов. Из монокристалла изготавливаются только лигатурные брекеты, самолигирующиеся брекеты из него изготовить невозможно, так как они обладают слишком сложной конфигурацией.
Кристалл очень твёрд и столь же хрупок. Этими факторами обусловлены сразу два его недостатка: во-первых, у сапфировых брекетов нередко ломаются крылья, а фиксация нового брекета удовольствие недешевое. Так же эти брекеты не поддаются переклейке из-за того, что буквально разлетаются на куски при снятии. Во-вторых, из-за их исключительной твёрдости сапфира (9 степень по шкале Мооса), при возникновении интерференции (контакт зубов противоположной челюсти с брекетом при смыкании зубов) возникают сколы эмали, которые выглядят крайне непрезентабельно. Конечно же, ортодонт должен проверять оклюзионные контакты зубов, и вы должны сообщить ему, если после фиксации чувствуете, что накусываете на брекеты. Но никто не застрахован от ошибок и простой невнимательности.

Так же, сапфировые брекеты из-за особенностей производства часто неидеально прилегают к поверхности зуба, что ведёт к вероятности неточного позиционирования брекета. Это увеличивает финишный этап лечения из-за необходимости придавать зубам идеальное положение с помощью изгибов, см. статью о механике ортодонтического лечения.

Это приводит к тому, что сапфировые брекеты в сложных клинических случаях зачастую не используют.

Искусственный сапфир прозрачен (обладает низким коэффициентом преломления света), что обуславливает его низкую заметность на рекламных фото. В жизни дела обстоят немного иначе: сапфировые брекеты хорошо смотрятся только на зубах с очень светлой эмалью, поэтому зубы нередко даже отбеливают перед установкой.

Что нужно помнить перед тем как сделать выбор в пользу эстетических брекетов.

1. Большинство ортодонтов используют обычные дуги с эстетическими брекетами, так как белые дуги с рекламных картинок (с тефлоновым покрытием), в сравнении с обычными дугами, стоят ощутимо дороже и что самое главное: тефлон быстро стирается, и дуга принимает неэстетичный вид, а также увеличивается коэффициент трения. В сочетании с эстетическими брекетами, так же имеющими высокий коэффициент трения это плохо сказывается и на эффективности и скорости лечения.
2. Если вы хотите выбрать лигатурные эстетические брекеты (сапфировые брекеты всегда лигатурные), нужно учитывать заметность самих лигатур. Если они металлические, то будут заметны, см. фото. Если лигатуры эластические, то они достаточно быстро разбухают и окрашиваются, а при плохой гигиене на них скапливается налёт и слово эстетическая из названия брекет-системы можно смело вычеркивать. Помимо этого, при лечении используются эластические цепочки, которые имеют недостатки эластических лигатур, а в случае с прозрачными сапфировыми брекетами эти цепочки очень заметны (особенно если ортодонт надевает их поверх дуги, как на фото).
3. Эстетические брекеты требуют очень тщательной, вплоть до маниакальной, гигиены, так как налёт и кусочки пищи около прозрачных брекетов очень хорошо заметны. Подробности о чистке зубов во время лечения на эстетических брекет-системах читайте в этой статье.

Сапфировые брекеты подойдут вам, только если для вас вопрос заметности критичен, а лечиться с помощью лингвальных брекетов или элайнеров вы не хотите или не можете по тем или иным причинам. При этом, ортодонт должен понимать значение эстетики для вас и прилагать усилия для того, чтобы сделать брекет-систему наиболее незаметной, в противном случае возможна ситуация как на трёх последних фотографиях. Не уверен, что в  подобных случаях есть необходимость в использовании эстетических брекет-систем.

 

Помимо этого, вы должны являться счастливым обладателем очень светлой эмали, либо очень качественно её отбелить, иначе на фоне сапфировых бректов зубы будут казаться ещё желтее.

Плюсы и минусы сапфировых брекетов.

Плюсы	Минусы
Прозрачность	Стоимость
Высокая эстетика в идеальных условиях	Хрупкость
Сапфиры на зубах	Требовательны к цвету эмали
Не окрашиваются	Увеличенное время лечения (+3-4 месяца и более)
	Плохо подходят для сложных случаев
	Требуют очень хорошей гигиены
	Возможны осложнения в виде сколов эмали зубов при контакте брекетов с зубами другой челюсти при жевании

Композитные (пластиковые) брекеты

Изготовлены из разного вида композитов (пластмасс). Могут иметь металлические части, обычно, паз брекета. Один из самых дешевых видов брекетов. Вследствие стоимости, могут иметь серьезные геометрические погрешности. Крайне хрупки, обычно позиционируются как брекеты для подростков или для простых случаев. Не используются большинством ортодонтов.  Не рекомендуются к использованию ни в каких случаях: отличие по стоимости не настолько значительно, а ортодонту адекватно вылечить с их помощью вряд ли удастся.

Плюсы и минусы композитных брекетов.

Плюсы	Минусы
Низкая цена	Крайняя хрупкость
Прозрачность	Быстро окрашиваются и теряют эстетические качества

 

Комбинированные брекеты

К комбинированным относятся некоторые виды безлигатурных брекетов. Как правило, они имеют керамическую основную часть и металлическую клипсу (замок) и/или металлический паз брекета. Являются своего рода гибридом металлических и керамических брекетов. Разработаны для того, чтобы устранить недостатки эстетических брекетов, при этом, обеспечить лучшую, чем у металлических эстетику. Как и все полумеры частично сохраняет плюсы и минусы как керамических, так и металлических брекетов.

Плюсы и минусы комбинированных брекетов.

Плюсы	Минусы
Лучше эстетика, чем у металлических брекетов	Эстетика хуже, чем у керамических брекетов
Выше надёжность, чем у керамических брекетов	Ниже надёжность, чем у металлических брекетов
Ниже трение, чем у керамических брекетов	Выше трение, чем у металлических (у брекетов без металлического паза)
	Комбинированные брекеты есть не у всех фирм и используются не так часто, как могли бы.

Заключение

Выбор материала брекетов- вопрос непростой и, во-многом, спорный. Назвать однозначно лучший материал не представляется возможным.

Мои рекомендации таковы:

1. При сомнениях, выбирайте качественную металлическую брекет-систему
2. Если вам необходим более эстетический вариант, то остановитесь на смешанной брекет-системе. Лучше всего установить металлическую брекеты на нижнюю челюсть и задние зубы верхней + керамические брекеты на передние зубы верхней челюсти. Причём, лучше если керамические брекеты будут только на резцах и клыках. На премолярах керамические брекеты не желательны их установка возможна только, если при улыбке у вас они очень заметны (это индивидуально, обратите на это внимание перед зеркалом). Зубы нижней челюсти при улыбке и разговоре гораздо менее заметны у большинства людей. Но если вам необходима максимальная эстетика, установите смешанную брекет-систему и на нижнюю челюсть по тому же принципу.
3.  Если денег на лечение в обрез, выбирайте только металлически брекеты, даже если вам предлагают дешевую керамику. Она обычно очень быстро теряет цвет из-за пищевых красителей и очень хрупка. При прочих равных, за одну цену металлические брекеты будут гораздо качественнее керамических.
4. Если в системах, которые использует ваш ортодонт есть комбинированные брекеты, используйте их вместо керамических.
5. При выборе сапфировых брекетов, четко осознавайте при каких условиях они будут выглядеть так же, как на рекламном банере.