Удаление зубов

Удаление зубов в ортодонтии — один из краеугольных камней и самых острых и противоречивых вопросов. Давайте разберёмся в каких случаях удаление необходимо, в каких — один из возможных вариантов, а в каких — противопоказано.

Удаление зубов во время ортодонтического лечения

Удаление зубов для исправления прикуса необходимо:

• В случае очень большой скученности зубов, когда иными методами невозможно компенсировать дефицит места в зубном ряду. Иногда дефицит места может быть выражен в черезмерной протрузии: наклоне зубов в сторону губ. Нехватка места подобной степени выраженности встречается не очень часто: нередко провести ортодонтическое лечение можно менее радикальными методами.
• В случае несоответствия размера челюстей и зубных рядов иногда удаление требуется для его компенсации. В этом случае, чаще всего удаляют два премоляра (четвёртые или пятые зубы), но иногда удаляют центральный резец на нижней челюсти.
• Возможно сочетание этих ситуаций, оно, как правило, наиболее сложно поддаётся лечению и с большей вероятностью требует удаления зубов.

Важно понимать, что если зуб удаляется по ортодонтическим показаниям, то на его месте не останется промежутка. Он закрывается во время ортодонтического лечения за счёт движения соседних зубов. Иногда для правильного движения зубов необходимо установить микроимплант. В ортодонтическом лечении не так много необратимых манипуляций и удаление зубов- это одна из них. Поэтому к данному вопросу стоит относится максимально взвешенно. С одной стороны, нередко без удаления зубов хорошего и устойчивого результата не получается добиться. Получается, что ценой 1-2 зубов, достигается оптимальное функционирование всего зубочелюстного аппарата. В долгосрочной перспективе это, несомненно, позитивно сказывается на устойчивости зубов к нагрузкам и на их сохранности.  С другой стороны, следует очень внимательно относится к ситуациям, когда врач произведя лишь первичный осмотр, заявляет о 100% необходимости удаления зубов. Если в случае сильной скученности зубов, опытный врач может во время осмотра достаточно точно посчитать дефицит места и обосновать безальтернативность удаления, то в случае несоответствия размеров челюстей и/или их неправильного соотношения, делать выводы можно только после полноценной диагностики. Пожалуйста, относитесь внимательно и разумно к вашим зубам, особенно к вопросу их удаления. И всегда выбирайте, не клинику, ни дешевизну, а квалифицированного ортодонта, ведь потерянное здоровье не купишь.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед началом ортодонтического лечения?

Этот вопрос интересует практически всех, без исключения, пациентов. Кроме того, у ортодонтов и стоматологов других специальностей существуют противоречивые мнения на этот счёт. Я считаю, что при ортодонтическом лечении не всегда нужно удалять зубы мудрости. Тенденция массового удаления зубов мудрости возникла из-за уменьшения размеров челюстей у современных людей. Этот процесс происходит из-за перехода на обработанную мягкую пищу и отказа от жесткой (например, сырых овощей, яблок и так далее). Кроме того, недостаточное развитие челюстей нередко приводит к скученности зубов.

Прорезаться зубы мудрости могут в очень большом временном интервале: нормальным считается возраст от 16 до 25 лет. Если после 25 лет у вас не прорезались восьмые зубы — это повод прийти на консультацию к ортодонту и сделать ОПТГ для того, чтобы понять что с вашими зубами мудрости.

Когда зубы мудрости необходимо удалять?

• Зубы мудрости не прорезаются. В этом случае они называются ретенированными. Здесь всё зависит от их положения относительно седьмых зубов. Восьмерки необходимо удалить, если они расположены горизонтально и практически касаются седьмых зубов (на фото ниже). Если же непрорезавшиеся зубы расположены не вплотную к прорезавшимся, то с их удалением нередко можно повременить.
• Зубы мудрости расположены неправильно. Чаще всего зуб при этом или не прорезается, или «торчит» в сторону щеки.  В этом случае, они называются дистопированными и, как правило, подлежат удалению.

Ретенированный и дистопированный зуб мудрости.

• Если зуб мудрости ещё не прорезался, но для него объективно отсутствует место.  Нередко, при прорезывании восьмерки возникает некоторая скученность в переднем отделе зубных рядов. Это достаточно распространённая причина обращения к ортодонту. Поэтому, в целях профилактики, в случае дефицита места на челюсти, восьмые зубы удаляют перед их прорезыванием (в 15-18 лет).
• Во время ортодонтического лечения, если необходима дистализация (движение назад) зубного ряда, практически всегда требуется удаление зубов мудрости.
• Иногда зачатки восьмых зубов удаляют в случаях раннего лечения у детей для снижения потенциала роста нижней челюсти (в случае, если она генетически увеличена). Считается, что наиболее удачный возраст для этого- 9 лет: в этом возрасте удаление можно провести максимально атравматично.

В любом случае, если вам не безразлично состояние ваших зубов, запишитесь на консультацию к ортодонту, сделайте ортопантомограмму и на основании неё уже можно будет принимать решение о судьбе зубов мудрости.

Когда не нужно удалять восьмые зубы?

Если зубы мудрости полностью прорезались и правильно стоят в зубном ряду, их удаление лишено всякого смысла. Фактически, восьмые зубы выполняют те же функции, что и другие зубы. Кроме того, в случае преждевременной потери шестых и/или седьмых зубов и сохранении восьмых зубов, возможности рационального протезирования гораздо шире.

Восьмые зубы полностью прорезались и стоят правильно.

Кроме того, в последние десятилетия у людей всё чаще зачатки зубов мудрости попросту не формируются. Так что, если у вас не прорезались зубы мудрости, это не означает, что они обязательно находятся в кости (ретенированы), возможно у вас они просто отсутствуют. Узнать о наличии, позиции и состоянии зубов мудрости помогает ортопантомограмма (ОПТГ).