Неправильный прикус: виды и самодиагностика

Диагностика аномалий прикуса- непростое занятие, требующее специальных знаний. Я расскажу вам о видах аномалий окклюзии и постараюсь описать их максимально доступно.  Обратите внимание: диагноз зависит от множества факторов, часть из которых можно определить только рентгенологическими или иным специальными методами. Поэтому, окончательный диагноз может поставить только квалифицированный ортодонт после проведения полноценной диагностики. А данное руководство служит, скорее, для самостоятельного определения необходимости в ортодонтическом лечении, а не для полноценной самодиагностики.

Резцовое перекрытие

По этому параметру прикус может быть глубоким, нормальным или открытым.

Правильный прикус называется ортогнатическим. В этом случае, верхние резцы перекрывают примерно 1/3- 1/2 высоты нижних резцов (как на фото ниже)

Глубоким считается перекрытие  нижних резцов верхними более, чем на 1/2. Это  распространённое нарушение смыкания зубов. Чаще всего возникает по двум причинам:

• Несоответствие размеров верхних и нижних резцов. Верхние резцы шире индивидуальной нормы.
• Скелетные несоответствия. Дистальный прикус: нижняя челюсть или смещена кзади (ретропозиция) или уменьшенных размеров (недоразвитие).

Классический вариант дистального глубокого прикуса

Если передние резцы не перекрывают друг друга при полностью сомкнутых боковых зубах, прикус называется открытым. Аномалии окклюзии такого рода встречаются нечасто, но наиболее сложны в лечении. Кроме того, этот тип патологического прикуса наиболее склонен к рецидивам после ортодонтического лечения.

Открытый прикус у ребёнка

Смыкание зубов в боковых отделах

Смыкание зубов в боковых отделах так же крайне важно. От этого зависит долгосрочная сохранность зубов. Бугорковый контакт (как на фото слева) приводит к ускоренной стираемости зубов и перегрузке пародонта, рецессии десны и клиновидным дефектам. Несмотря на то, что этот параметр никак не сказывается на эстетике улыбки, он считается одним из ключевых критериев ортодонтического лечения. Не пренебрегайте им!

Ещё один вариант патологии смыкания зубов — перекрёстный прикус. Смыкание зубов в переднем или боковых отделах в этом случае нарушено из-за неправильной позиции нижней челюсти, или из-за сужения одного из зубных рядов. Может приводить к нему и неправильное положение отдельных зубов.

Перекрёстный прикус во фронтальном отделе

Скелетные аномалии прикуса

К скелетным в той или иной степени могут относится различные аномалии прикуса, но чаще под ними подразумеваются несоответствия размеров челюстей в передне-заднем или вертикальном направлении (открытый прикус). Этот тип патологий прикуса является наиболее сложным в лечении, так как повлиять на размер челюстей человека можно исключительно путём ортогнатической хирургии. А, при отсутствии возможности провести операцию, ортодонту остаётся только попытаться компенсировать скелетное несоответствие за счёт положения зубов (ортодонтический камуфляж).

Мезиальный прикус — это нарушение соотношения челюстей, при котором, нижняя челюсть выступает вперёд верхней. Происходит это из-за аномального увеличения размеров нижней, или недоразвития верхней челюсти. Сопровождается нарушением смыкания зубов в боковых отделах, в выраженных случаях возникает прямое или обратное резцовое перекрытие (на фото ниже).

В случае серьёзного увеличения нижней челюсти, возможность ортодонтии крайне ограничены и для полной коррекции требуется ортогнатическая хирургия. Основные этапы комплексного лечения (ортодонтия+ ортогнатическая хирургия) на примере мезиального прикуса показаны на видео ниже.

Дистальный прикус —  это нарушение соотношения зубов и челюстей, при котором нижний зубной ряд расположен кзади от нормального положения. Возникает по двум причинам: либо вследствие ретро (задней) позиции нижней челюсти, либо в следствие уменьшения размеров нижней челюсти. При втором варианте, в случае выраженного несоответствия, без ортогнатической хирургии полноценная коррекция невозможна. В случаях умеренной выраженности, возможен ортодонтический камуфляж, чаще всего требующий удаления двух премоляров на верхней челюсти. В случае ретропозиции нижней челюсти, зачастую, наиболее рациональный вариант- выдвижение нижней челюсти в номальную позицию с помощью специальных аппаратов (Twin block, ортотик и прочие).