Осложнения ортодонтического лечения

К сожалению, во время ортодонтического лечения может возникать достаточно большое количество различных осложнений. Все они обусловлены разными факторами, как то: нарушение пациентом рекомендаций врача, генетическая предрасположенность, врачебные ошибки и так далее. В этой статье мы рассмотрим самые распространённые варианты осложнений и вы узнаете как их можно избежать или минимизировать.

Повреждение эмали зубов после ношения брекетов

«Брекеты повреждают эмаль!»- очень распространенное, но абсолютно неверное утверждение. Да, во время ортодонтического лечения иногда происходит деминерализация эмали зубов (на фото ниже). Но брекет-система сама по себе не повреждает эмаль. Обратите внимание, повреждения эмали, в основном, приходятся на придесневую зону: именно там скапливается основная масса налёта. Именно зубной налёт, несоблюдение рекомендаций относительно гигиены во время ортодонтического лечения приводят к таким неприятным последствиям.

К слову, меловые пятна могут возникнуть и в отсутствие каких бы то ни было ортодонтических конструкций и аппаратов. Достаточно просто плохо чистить зубы. Кроме того, неровно стоящие зубы (скученность) так же затрудняют гигиену и могут приводить к появлению пятен на эмали

Бороться с деминерализацией эмали непросто и достаточно накладно. Для этого используются специальные методы, например, Icon.

Провоцируют ли брекеты кариес?

Ответ на этот вопрос точно такой же, как и на предыдущий. Ношение брекетов лишь усложняют гигиену полости рта. При соблюдении рекомендаций врача и дисциплинированном проведении всех этапов чистки зубов, вероятность появления кариеса во время ортодонтического лечения не увеличивается.

Рецессия десны

Рецессия — в переводе на русский, означает убыль. В результате рецессии десна «опускается», обнажая часть корня зуба. Помимо ухудшения эстетики, может увеличится чувствительность зубов к раздражителям (холодное, горячее, кислое и так далее). Кроме того, в долгосрочной перспективе, в отсутствие адекватного лечения, рецессии могут приблизить время потери зубов.

Причин возникновения рецессий существует множество. Рассмотрим основные из них:

1. Наследственные заболевания, нарушающие структуру соединительных тканей (дисплазия соединительной ткани).
2. Заболевания эндокринной системы
3. Особенности анатомии зубодесневого комплекса (тонкий биотип десны, тонкая кортикальная пластинка)
4. Аномалии позиции зубов и, как следствие, повышение или неправильное приложение нагрузки при жевании
5. Короткая уздечка языка, нижней и верхней губы, а так же мелкое преддверие полости рта, а так же соединительнотканные тяжи в полости рта
6. Хроническая травма (например, при неправильной чистке зубов или привычке грызть ручку)
7. Рецессии могут возникнут или усугубится в следствие нерационального ортодонтического лечения

Как видите, иногда причины рецессий не могут быть устранены, так как ими являются хронические заболевания или индивидуальные анатомические особенности. В любом случае, следует обратится к парадонтологу. Он определит причину возникновения рецессий и проработает план дальнейших процедур, который может включать в себя как устранения причины, например, ортодонтическое лечение или хирургическая коррекция уздечки, так и борьбу со следствиями, например, парадонтолонические операции или консервативное лечение.

Гингивит во время ортодонтического лечения

Гингивит (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит (Википедия).

Симптомы:

1)Воспаление и кровоточивость десен (часто при чистке зубов)

2)Небольшая отёчность

3) Иногда возникают болевые ощущения низкой интенсивности.

4) В случае гипертрофического гингивита (часто у подростков и беременных) десневые сосочки увеличиваются в объёме (иногда скрывают коронки зубов наполовину).

Как и в случае с деминерализацией эмали, сами по себе брекеты не увеличивают риск возникновения воспаления дёсен. Кроме того, скученность зубов затрудняет проведение полноценной гигиены, и, следовательно, провоцирует возникновение гингивита.

Для того, чтобы предотвратить возникновение гингивита требуется тщательная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены (но не чаще 1 раза в 3 месяца).

Аллергия на брекеты

Конечно же, аллергии на ортодонтические конструкции как таковые не бывает. Существует аллергическая реакция на никель и другие металлы, входящие в состав сплавов из которых изготавливают ортодонтические дуги, вспомогательные элементы и металлические брекеты.

В случае, если вы не уверены, что у вас есть аллергические реакции на металл, можно сдать тест на металлы-аллергены. Чаще всего аллергия возникает на никель, нержавеющую сталь и нитрид титана. Кроме того, можно попросить элемент брекет-системы для того, чтобы определить наличие чувствительности именно к этому сплаву.

Нередко, люди, имеющие аллергию на металл, знают об этом: девушки, например, не могут носить бижутерию. Но, согласно исследованиям, нередко, люди имеющие кожную чувствительность к никелю не отмечают никаких симптомов при контакте этого металла со слизистой оболочкой полости рта. Поэтому, о любых сомнениях сообщите вашему ортодонту. В таких случаях производят своеобразную проверку: в полость рта фиксируется металлический элемент брекет-системы, например, кнопку, и оценивают реакцию слизистой. Если она отсутствует, то ограничения по фиксации металлических брекетов отсутствуют.

Даже подтверждённая аллергия на металл не является абсолютным противопоказанием для ортодонтического лечения, хотя, конечно же, технически проводить его становится гораздо сложнее. Зачастую используются керамические или сапфировые брекеты а так же брекеты и дуги из особых гипоаллергенных металлов и сплавов (титан, золото и другие).

Осложнения из-за ошибок в ортодонтическом лечении

Не всё ортодонтическое лечение проводится правильно. Не все ортодонты компетентны. Из-за отсутствия адекватной диагностики, составления неправильного плана лечения, или по иным причинам, результаты ортодонтического лечения могут не принести желанного результата. Поэтому, гораздо легче сразу найти компетентного ортодонта, чем дважды проходить ортодонтическое лечение. Разберём основные проблемы, возникающие при неправильном или неполноценном ортодонтическом лечении.

Протрузия передних зубов

При недостатке места для зубов на челюсти (большие зубы или челюсть недостаточного размера/не развита полностью) возникает или их скученность или протрузия.

 

Протрузия — это наклон передних зубов в сторону губ. Может возникать произвольно из-за:

• из-за недостатка места для зубов
• парафункция жевательных мышц
• вредные привычки у детей (закусывание губы, длительное сосание соски, пальца)
• Нарушение мышечного баланса между щеками и языком
• Парадонтит и другие заболевания пародонта зубов

Кроме того, протрузия может возникать вследствие неправильного лечения. Если имеется большой дефицит места на челюсти выраженный в виде скученности (как на фото выше) то просто поставить брекеты и разровнять его, не предпринимая дополнительных мер, будет большой ошибкой. В этом случае, дефицит места останется абсолютно таким же, просто скученность перейдёт в протрузию (так происходит потому что протрузия увеличивает периметр зубного ряда). Результат подобных действий на фото ниже.

Результат ортодонтического лечения на фото выше не является ни приемлемым, ни адекватным. Данный клинический случай не относится к категории нерешаемых, но потребует сложного 1,5-2 летнего повторного ортодонтического лечения. Поэтому, если у вас большая скученность зубов, а врач на консультации (не проведя полноценной диагностики и расчётов) однозначно говорит, что для исправления прикуса 100% не понадобится удаление зубов, то следует как минимум, насторожится и сходить на консультацию ещё к нескольким проверенным специалистам.