Исправление прикуса: как проходит ортодонтическое лечение

Содержание:

1. Исправление прикуса
2. В каком возрасте начинать ортодонтическое лечение?
3. Противопоказания: можно ли вам ставить брекеты
4. Диагностика перед установкой брекет-системы
5. Сколько длиться ношение брекетов?
6. Фиксация брекет-системы
7. Активация брекет-системы (замена дуг)
8. Снятие брекетов (ретенционный период)
9. Ответы на часто задаваемые вопросы.

Ортодонтия -раздел медицины, изучающий исправление прикуса с фундаментальной и практической сторон. Ортодонтами становятся стоматологи, закончившие двухгодичное обучение в ординатуре по этой специальности. Здесь вы можете посмотреть мой паблик, созданный для повышения общего уровня отечественной ортодонтии:-)

Разделение на детских и взрослых ортодонтов формально отсутствует, но на практике, многие врачи ведут преимущественно детский или взрослый приём и на достаточном уровне владеют методиками лечения лишь одной из этих категорий пациентов. Подробнее о выборе врача читайте здесь.

Современная ортодонтия использует огромное количество разнообразных систем и аппаратов для исправления прикуса, все они разделяются на две большие группы: съемные и несъёмные. К съёмным аппаратам относятся всевозможные пластинки и трейнеры: используются при лечении детей (эффективны до 11-12 лет). Так же в эту категорию попадают элайнеры— прозрачные каппы для выравнивания зубов, использующиеся для  лечения легких и средних аномалий прикуса в качестве альтернативы брекет-системам. К несъёмной аппаратуре относят все разновидности брекет-систем. Сегодня брекеты используются в 90% случаев лечения подростков и взрослых и являются главным символом и атрибутом современной ортодонтии.

В каком возрасте начинать ортодонтическое лечение?

Этот вопрос, который задаёт каждый родитель на консультации у ортодонта. Ответ на него достаточно прост: брекет-систему можно ставить после полного прорезывания основной группы зубов- в 12-13 лет. Но этот вопрос с врачебной точки зрения абсолютно не корректен. В медицине есть правило: профилактика болезни всегда проще и эффективнее, чем её лечение. Поэтому, если вы подозреваете возможное наличие проблем с прикусом у своих детей, то чем раньше вы приведёте своего ребёнка на консультацию к ортодонту, тем легче и полноценнее будет ортодонтическое лечение.

Лечение съёмными аппаратами можно начинать с 6-7 лет ( возраст приблизительный, в большей степени играет роль мотивация и дисциплинированность ребёнка и его родителей). Если же в возрасте 7-11 лет, ортодонт говорит вам что раннее лечение не требуется, нужно просто установить брекеты после 12-13 лет, то есть вероятность, что врач плохо знаком с лечением детей и для блага вашего ребёнка, вам лучше найти более компетентного  врача и проконсультироваться с ним. Подробнее о детской ортодонтии.

«До какого возраста носят брекеты?»-, ответа на этот вопрос не существует. Люди носят брекеты и в 14, и в 20, и в 30, и после 40, и даже после 50 лет. По-большому счёту, пока во рту есть неровностоящие зубы можно и нужно проходить ортодонтическое лечение. В подростковом возрасте зачастую лечение проходит быстрее, но многие люди осознают потребность в красивой улыбке только по мере взросления, немаловажен и финансовый вопрос. После 35-40 лет многие пациенты ставят брекеты потому что появляются свободные средства, так же свою роль играет и то, что в последнее десятилетие качественно исправить прикус стало легче (с каждым годом хороших ортодонтов становится больше). Кроме того, нередко после 40-50 лет требуется протезирование зубных рядов, которое может сделать невозможным неправильный прикус. Поэтому, если у вас есть подобные проблемы, то лучше пройти ортодонтическое лечение в молодости и всю жизнь наслаждаться красивой улыбкой, чем ставить брекеты в зрелом возрасте из-за невозможности адекватного протезирования.

Исправление прикуса: противопоказания

Заболеваний при которых брекеты устанавливать противопоказано не так много. И все они относятся к системным нарушениям, среди них:

• Психические заболевания
• Злокачественные опухоли
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы
• Тяжелые заболевания эндокринной и иммунной систем, болезни крови
• Заболевания костной системы, снижающие репарацию кости
• Туберкулёз

Если пациент не поддерживает гигиену полости рта на адекватном уровне, то о лечении с помощью брекетов лучше забыть. С  брекет-системой хорошо чистить зубы в разы сложнее и дольше. Подробности о гигиене в статье. А если на зубах под дугой и около брекетов месяцами находится налёт, то происходит деминерализация эмали- процесс во многом необратимый. Нет смысла выравнивать положение зубов, если они за время лечения покроются пятнами. В связи с этим, во многих клиниках в договоре содержится отдельный пункт о возможности досрочного снятия брекет-системы, в случае, если пациент, несмотря на многократные указания врача, не чистит зубы должным образом.

Аллергия на никель делает невозможным установку классических брекет-систем, но в настоящее время существует гипоаллергенная безникелевая аппаратура. В несложных случаях возможно прохождение курса ортодонтического лечения с использованием элайнеров.

Удалённые зубы, установленные имплантаты, коронки, пломбы и прочее осложняют ортодонтическое лечение, но не делают его невозможным. В любом случае, если вы планируете комплексное лечение, то ортодонтия всегда должна идти первой: имплантаты ставятся в ровные зубные ряды, а коронки и виниры фиксируются на ровные зубы- это незыблемое правило.

Диагностика для исправления прикуса

Ортодонтическое лечение всегда должно начинаться с консультации и диагностики. Последняя проводится для того, чтобы всесторонне оценить ситуацию с учётом не только положения зубов в полости рта, но и строения костей черепа, положения корней зубов в костной ткани и прочего. Для этого врач, помимо осмотра и изготовления моделей пациента, назначает комплекс рентгенологических исследований.

С учётом диагностических данных, врач определяет способ лечения пациентов и тип необходимой аппаратуры. Например, до 11-12 лет эффективнее использовать съемные аппараты: пластинки, трейнеры, и так далее, если необходимо немного подровнять отдельные зубы, то часто разумнее использовать элайнеры. Подробнее о них читайте в этой статье.

После проведения диагностики и составления плана лечения происходит его обсуждение с пациентом. Ортодонт рассказывает о всех возможных вариантах, описывает плюсы, минусы, а также предварительные сроки лечения для разных вариантов, если их несколько. Совместно с пациентом избирается наиболее оптимальный план лечения.

Сколько длиться ношение брекетов? Сроки ортодонтического лечения

Средняя длительность: один — два года. В самых несложных случаях может занимать 8-10 месяцев. Время лечения может и сильно превышать 2 года, например, если план лечения подразумевает закрытие промежутков от удалённых моляров своими зубами или другой длительный процесс. Сроки лечения так же увеличиваются если:

• При составлении ортодонтом чрезмерно сложного или заведомо невыполнимого плана лечения
• Из-за ошибок и погрешностей в ходе лечения (требуется время на их устранение)
• При смене лечащего врача
• При частых отклейках брекетов, особенно, если не получается приклеить брекет в течение суток.
• При плохой кооперации со стороны пациента (Например, невыполнение предписаний относительно ношения эластиков)
• При пропусках назначенных дней приёма. Нужно понимать, что без посещения ортодонта прогресса в лечении не будет. Например, если вам назначили приём через 4 недели, а вы пришли через 6, то смело добавляйте 2 недели к сроку вашего лечения, так как в это время полезной работы не происходило.

О главных факторах, влияющих на срок лечения в моём видео:

<h2Фиксация брекет-системы

Два способа:

А) Прямая фиксация: врач устанавливает каждый брекет по отдельности. Правильное положение брекета определяется непосредственно в полости рта. Это классический метод, не требующий дополнительных трудозатрат. Из минусов, вероятность погрешностей при фиксации из-за сложных условий работы (увеличивают срок лечения на несколько месяцев)

Б) Непрямая фиксация— более трудозатратна для ортодонта. Брекет-система фиксируется на гипсовой модели челюсти пациента, затем заливается термоклеем или иным материалом. Таким образом получается индивидуальная каппа, плотно прилегающая к зубам, которая включает в себя брекеты. С помощью неё брекеты устанавливаются на зубной ряд в заданную позицию. Метод более точный, так как положение брекетов определяется вне полости рта. Минус: дополнительные трудозатраты на лабораторный этап и повышенный шанс отклейки брекетов.

В целом, оба метода имеют право на жизнь. Единственное, при недостатке опыта, врачу надёжнее использовать непрямую фиксацию.

Сама фиксация- процесс безболезненный, но достаточно длительный. Обычно на фиксацию одной челюсти уходит не менее 40-60 минут. После установки брекетов, через несколько часов пациенты начинают испытывать болевые ощущения, связанные с началом воспалительного процесса в костной ткани и пародонте в процессе перемещения зубов. Интенсивность ощущений варьирует от лёгкого зуда до достаточно интенсивной боли, в зависимости от индивидуальной восприимчивости. Неприятные ощущения могут длится от нескольких дней, до недели. В случае их выраженности, рекомендуется принять обезболивающие, такие как нимесил, нурофен, ибупрофен и прочие препараты этой группы.

Ещё один болезненный этап- это переход с дуг с круглым сечением на дуги с прямоугольным сечением. В остальное выраженной болезненности зубов нет, но возможны неприятные ощущения, связанные с натиранием мягких тканей полости рта элементами брекет-системы. Что предпринять в данной ситуации и как её предотвратить читайте в советах пациенту с брекет-системой.

Разобщающие накладки

Во время фиксации брекетов на нижнюю челюсть нередко возникает интерференция: контакт брекетов на нижней челюсти с верхним зубным рядом. Это приводит к постоянным отклейкам брекетов, кроме того, при контакте зубов с сапфировыми брекетами может быть повреждена эмаль зубов. Оставлять ситуацию в таком виде нельзя! Необходимо установить разобщающие накладки на моляры (обычно на седьмые зубы). Разобщающие накладки представляют собой временные пломбы, которые устанавливаются на жевательные зубы и не дают остальным зубам полностью смыкаться. Находятся они в полости рта до тех пор, пока не будут устранены причины, повлёкшие интерференцию, иногда много месяцев, а иногда и всё время лечения.

Активация брекет-системы (замена дуг)

Промежуточный приём ортодонта. Во время неё:

— Проводится замена дуг в брекет-системе. Дуга очень важный элемент, от неё зависит сила, прилагаемая к зубам. В процессе лечения необходимо последовательно устанавливать дуги всё большего сечения, согласно протоколу. Ортодонтическое лечение делится на этапы именно по типу используемых дуг, соответственно, если дуги не менять, лечение останавливается. Подробнее читайте в статье о принципе работы брекет-системы.

—Переклейка брекетов. Плановая, если брекет приклеен не совсем точно, неплановая, если брекет отклеился самопроизвольно. Подробности в статье.

-Установка дополнительной аппаратуры: эластических цепочек, пружин, кнопок и прочих элементов.

—Сепарация зубов. Так называется лёгкое пришлифовка зубов по бокам. Производится в пределах эмали (0.1-0.25 мм!), поэтому безвредна для зубов. Эта процедура необходима для небольшого уменьшения размеров зубов, если в зубном ряду дефицит места. Проводится у 90% пациентов.

-На поздних этапах, на дуги наносятся детализирующие изгибы  для того финишной коррекции позиций зубов.

— Во время некоторых из этапов лечения (в зависимости от клинической ситуации) требуется ношение пациентом межчелюстных эластиков. Они выполняют различные функции, во многих клинических случаях, добиться хороших результатов без них невозможно. Носить тяги зачастую нужно 22-23 часа в сутки (снимать только во время приёма пищи), некоторые типы эластиков назначаются на 12 часов в сутки. От дисциплинированного ношения эластиков зависит скорость достижения результатов.

Если вы по тем или иным причинам не хотите носить эластики, честно скажите об этом ортодонту, подпишите отказ от ношения эластиков и будьте готовы к компромиссным результатам лечения. Нередко прогресс лечения зависит на 90% от дисциплинированного ношения эластиков, и если вы саботируете предписания врача, вы платите деньги за ненужные визиты к ортодонту и добавляете лишние месяцы к ношению брекетов, при этом прогресс будет отсутствовать, а значит всё это не имеет никакого смысла, в первую очередь, для вас самих.

Снятие брекетов (ретенционный период)

Всегда проводится по обоюдному согласию с ортодонтом после тщательного изучения вашей улыбки и положения зубов. Сам процесс снятия обычно не занимает много времени, и почти безболезнен при правильном проведении. После снятия брекетов фиксируются несъёмные ретейнеры. Они представляют собой тонкую проволоку приклееную на композит с внутренней поверхности передних зубов. Необходимы для того, чтобы зубы сохраняли своё положение после лечения. Так же снимаются оттиски для изготовления моделей челюстей и съёмных ретенционных аппаратов. Подробнее читайте о ретенции после ортодонтическом лечении читайте здесь!

После этого специальным бором, не повреждающим эмаль, удаляются остатки клея с зубов. Зубы полируют и проводится профессиональная гигиена.

Через неделю вам сдают ретенционные каппы или пластинки, дают рекомендации по их ношению. На этом ортодонтическое лечение считается завершенным: теперь вы можете дарить улыбки близким, знакомым и незнакомым людям, а результат лечения- ровные зубы и красивая улыбка останутся с вами на всю жизнь!